РЕКЛАМА

Отпорност на антибиотике: императив за заустављање неселективне употребе и нова нада за борбу против отпорних бактерија

Недавне анализе и студије су створиле наду у заштиту човечанства од резистенције на антибиотике која брзо постаје глобална претња.

Откриће антибиотика средином 1900-их било је значајна прекретница у историји медицине јер је био чудесни лек за многе бактеријске инфекције и болести које изазивају бактерије. Антибиотици су се некада називали „чудесним лековима“, а сада су антибиотици неопходни како у основној здравственој заштити, тако иу напредној медицинској нези и технологији јер су заиста променили свет штитећи животе и суштински део лечења различитих медицинских стања и асистенције у критичним хируршким случајевима. процедуре.

Отпорност на антибиотике расте брзим темпом

Антибиотици су лекови које природно производе микроорганизми и они заустављају или убијају бактерије from growing. It is of critical importance because bacterial infections have plagued mankind throughout time. However, “resistant” bacteria develop defences that protect them against the effects of antibiotics when previously they were killed by them. These resistant bacteria then are able to withstand any attacks by antibiotics and consequently if these bacteria are disease-causing standard treatments stop working for that disease persisting the infections which can then easily spread to others. Thus, the “magical” antibiotics have unfortunately started to fail or started becoming ineffective and this is posing immense threat to the healthcare system worldwide. The number of resistant bacteria already cause more than 500,000 deaths every year and are eroding the efficiency of antibiotics for prevention and cure by being a silent killer by residing in almost 60% of the world’s populations in some form. Отпорност на антибиотике угрожава нашу способност да излечимо многе болести као што су туберкулоза, пнеумонија и извршимо напредак у операцијама, лечењу рака итд. Процењује се да ће око 50 милиона људи умрети од инфекција отпорних на антибиотике до 2050. године и можда ће заиста доћи дан када антибиотици више не могу да се користе за лечење критичних инфекција на начин на који се сада користе. Ово питање резистенције на антибиотике је сада важна здравствена тема коју треба позабавити са осећајем хитности за бољу будућност, а медицинска и научна заједница и владе широм света предузимају неколико корака ка постизању овог циља.

Истраживање СЗО: 'постантибиотска ера'?

Светска здравствена организација (СЗО) саопштила је отпорност на антибиотике високо приоритетно и озбиљно здравствено питање кроз свој Глобални систем за надзор резистенције на антимикробне лекове (ГЛАСС) који је покренут у октобру 2015. Овај систем прикупља, анализира и дели податке о резистенцији на антибиотике широм света. Од 2017. године, 52 земље (25 са високим дохотком, 20 са средњим дохотком и седам земаља са ниским дохотком) су се уписале у ГЛАСС. То је први извештај1 који садржи информације о нивоима резистенције на антибиотике које су дале 22 земље (пола милиона учесника уписаних у анкету) показујући раст алармантном стопом – укупно огромна резистенција од 62 до 82 процента. Ова иницијатива СЗО има за циљ да створи свест и координацију између различитих нација за решавање овог озбиљног проблема на глобалном нивоу.

Могли смо да спречимо резистенцију на антибиотике и још увек можемо

Како смо дошли до ове фазе човечанства у којој се отпорност на антибиотике претворила у глобалну претњу? Одговор на то је прилично једноставан: имамо екстремно прекомерну и злоупотребу антибиотика. Лекари су претерано преписивали антибиотике сваком пацијенту у последњих много деценија. Такође, у многим земљама, посебно у земљама у развоју Азије и Африке, антибиотици су доступни у слободној продаји код локалног фармацеута и могу се купити чак и без потребе за лекарским рецептом. Процењује се да се у 50% случајева антибиотици преписују за инфекцију која изазива вирусе, при чему они у основи немају користи јер ће вирус и даље завршити свој животни век (обично између 3-10 дана) без обзира на то да ли се антибиотици узимају или не. У ствари, то је једноставно нетачно и за многе је мистерија како ће тачно антибиотици (који циљају бактерије) имати било какав ефекат на вирусе! Антибиотици би „можда“ могли да ублаже неке симптоме повезане са вирусном инфекцијом. Чак и тада, ово је и даље медицински неетично. Исправан савет би требало да буде да, пошто за већину вируса није доступан третман, инфекција треба само да тече својим током и да би у будућности ове инфекције требало алтернативно спречити праћењем строге хигијене и одржавањем чистоће околине. Штавише, антибиотици се рутински користе за повећање пољопривредне производње широм света и исхрану стоке и животиња које се баве производњом хране (пилетина, крава, свиња) као додаци расту. На тај начин људи су такође изложени великом ризику од гутања отпорних на антибиотике бактерије који се налазе у оној храни или животињама и изазивају ригорозан пренос отпорних сојева бактерија преко граница.

This scenario is further complicated by the fact that no new antibiotics have been developed by pharma companies in the past several decades –the last new antibiotic class for gram-negative bacteria was the quinolones developed four decades ago. Thus, as we stand currently, we can’t really be thinking of preventing отпорност на антибиотике додавањем више и различитих антибиотика јер ће то само додатно отежати отпорност и трансфер. Многи лек компаније су истакле да развијање сваке нове лек је пре свега веома скупо јер је то дуг процес који захтева огромна улагања и потенцијални профит антибиотици је генерално веома низак да компаније нису у стању да „издвоје рачун“. Ово је замршено чињеницом да би се резистентни сој за нови антибиотик развио негде у свету у року од две године од његовог лансирања, пошто не постоји правни оквир за сузбијање прекомерне употребе антибиотика. Ово не звучи баш обећавајуће са комерцијалне, као и медицинске тачке гледишта, па стога развој нових антибиотика није решење за превенцију њихове резистенције.

СЗО препоручује план акције2 за спречавање резистенције на антибиотике:

а) Здравствени радници и радници треба да изврше пажљиву детаљну процену пре него што препишу антибиотике људима или животињама. Цоцхране преглед различитих метода3 у циљу смањења злоупотребе антибиотика у било којој клиничкој установи закључио је да је метода 'тродневног рецепта' била прилично успешна, у којој се пацијенту који пати од инфекције (која није бактеријска) преноси да ће се његово/њено стање побољшати за 3 дана, иначе се антибиотици могу узимати ако се симптоми погоршају – што се углавном не дешава јер је вирусна инфекција до тада већ прошла. б) Шира јавност треба да буде сигурна да поставља питања када им се преписују антибиотици и морају узимати антибиотике само када су уверени да је то апсолутно неопходно. Такође морају испунити прописану дозу како би спречили брзи раст отпорних бактеријских сојева. ц) Пољопривредници и узгајивачи стоке треба да поштују регулисану, ограничену употребу антибиотика и то само тамо где је то важно (нпр. за лечење инфекције). д) Владе треба да успоставе и прате планове на националном нивоу за сузбијање употребе антибиотика1. Потребно је успоставити прилагођене оквире за развијене земље и земље са средњим и ниским приходима у вези са њиховим потребама.

Сада када је штета учињена: борба против резистенције на антибиотике

Да не бисмо уронили у нову еру „пост антибиотика“ и вратили се у еру пре пеницилина (први антибиотик који је откривен), многа истраживања се дешавају у овој области препуна неуспеха и повремених успеха. Недавне вишеструке студије показују начине да се ухвати у коштац и можда преокрене отпорност на антибиотике. Прва студија објављена у Часопис за антимикробну хемотерапију4 показује да када бактерије постану отпорни, један од начина на који усвајају да ограниче деловање антибиотика је стварање ензима (β-лактамазе) који уништава сваки антибиотик који покушава да уђе у ћелију (за лечење). Стога, начини за инхибицију деловања таквих ензима могу успешно да преокрену отпорност на антибиотике. У другој следећој студији истог тима на Универзитету у Бристолу, Велика Британија, али у сарадњи са Универзитетом у Оксфорду, објављеној у Молекуларна микробиологија5, анализирали су ефикасност две врсте инхибитора таквих ензима. Сматрало се да су ови инхибитори (из класе бицикличног бороната) веома ефикасни на одређену врсту антибиотика (азтреонам) тако да је у присуству овог инхибитора антибиотик био у стању да убије многе резистентне бактерије. Два таква инхибитора авибактам и ваборбактам – сада су у клиничком испитивању и успели су да спасу живот особе која пати од нелечиве инфекције. Аутори су успели само са одређеним типом антибиотик, ипак, њихов рад је створио наду у враћање плиме отпорности на антибиотике.

У другој студији објављеној у Научни извјештаји6, истраживачи на Универзитету у Монтреалу осмислили су нови приступ да блокирају пренос резистенције између бактерија, што је један од начина на који се резистенција на антибиотике шири у болницама и здравственим јединицама. Гени одговорни за стварање отпорности бактерија кодирани су на плазмидима (мали ДНК фрагмент који може независно да се реплицира) и ови плазмиди се преносе између бактерија, ширећи на тај начин резистентне бактерије надалеко и нашироко. Истраживачи су компјутерски прегледали библиотеку малих хемијских молекула који би се везали за протеин (ТраЕ) који је неопходан за овај трансфер плазмида. Место везивања инхибитора је познато из 3Д молекуларне структуре протеина и видело се да када се потенцијални инхибитори везују за протеин, трансфер плазмида отпорних на антибиотике, који носе ген, је значајно смањен, што сугерише потенцијалну стратегију за ограничавање и реверзију антибиотика. отпор. Међутим, за ову врсту студија 3D молекуларна структура протеина је потребна што је чини мало ограничавајућим јер многи протеини тек треба да буду структурно окарактерисани. Ипак, идеја је охрабрујућа и такви инхибитори би вероватно могли да играју важну улогу у свакодневној здравственој заштити.

Отпорност на антибиотике прети и подрива неколико деценија побољшања и успеха који су постигнути код људи здравство развој and implementation of this work will have a huge direct impact on the capability of people to live healthy lives.

***

{Можете да прочитате оригинални истраживачки рад тако што ћете кликнути на линк ДОИ дат у наставку на листи цитираних извора}

Извор (и)

1. ВХО. Извештај о глобалном систему за надзор антимикробне резистенције (ГЛАСС). http://www.who.int/glass/resources/publications/early-implementation-report/en/ [Приступљено 29. јануара 2018].

2. ВХО. Како зауставити резистенцију на антибиотике? Ево рецепта СЗО. http://www.who.int/mediacentre/commentaries/stop-antibiotic-resistance/en/. [Приступљено 10. фебруара 2018].

3. Арнолд СР. и Страус СЕ. 2005. Интервенције за побољшање праксе прописивања антибиотика у амбулантној нези.Цоцхране Датабасе Сист Рев. 19(4). https://doi.org/10.1002/14651858.CD003539.pub2

4. Јименез-Цастелланос ЈЦ. ет ал. 2017. Промене протеома омотача изазване прекомерном производњом РамА код Клебсиелла пнеумониае које повећавају стечену резистенцију на β-лактам. Часопис за антимикробну хемотерапију. 73(1) https://doi.org/10.1093/jac/dkx345

5. Цалвопина К. ет ал.2017. Структурни/механистички увиди у ефикасност некласичних инхибитора β-лактамазе против клиничких изолата стенотрофомонасмалтофилије који су екстензивно отпорни на лекове. Молецулар Мицробиологи. 106(3). https://doi.org/10.1111/mmi.13831

6. Цасу Б. ет ал. 2017. Скрининг заснован на фрагментима идентификује нове мете за инхибиторе коњугативног преноса антимикробне резистенције помоћу плазмида пКМ101. Научни извјештаји. 7(1). https://doi.org/10.1038/s41598-017-14953-1

Тим СЦИЕУ
Тим СЦИЕУhttps://www.ScientificEuropean.co.uk
Сциентифиц Еуропеан® | СЦИЕУ.цом | Значајан напредак у науци. Утицај на човечанство. Инспиративни умови.

Пријавите се на наш билтен

Да будете у току са свим најновијим вестима, понудама и специјалним најавама.

Најгледанији чланци

мРНА-1273: мРНА вакцина компаније Модерна Инц. против новог коронавируса показује позитивне резултате

Биотехнолошка фирма, Модерна, Инц., објавила је да је 'мРНА-1273',...

Како мистериозни региони 'тамне материје' људског генома утичу на наше здравље?

Пројекат људског генома открио је да ~1-2% нашег...
- Адвертисемент -
94,519Фановикао
47,682ЧитаоциПратити
1,772ЧитаоциПратити
30ПретплатникаПријавите се