Хоће ли мајмунске богиње ићи корона? 

Вирус мајмунских богиња (МПКСВ) је уско повезан са малим богињама, најсмртоноснијим вирусом у историји који је одговоран за неупоредиво уништење људске популације у прошлим вековима и представља више смртних случајева од било које друге заразне болести, чак и куге и колере. Са потпуним искорењивањем малих богиња пре око 50 година и каснијим прекидом програма вакцинације против малих богиња (који је обезбедио и извесну унакрсну заштиту од вируса богиња мајмуна), садашња људска популација има знатно смањен ниво имунитета против ове групе вируса. Ово разумно објашњава тренутни пораст и ширење вируса мајмунских богиња из његових ендемских региона у Африци до Северне Америке, Европе и Аустралије. Даље, поред ширења блиским контактом, постоје индикације да се вирус мајмунских богиња може ширити респираторним капљицама (и евентуално аеросолима кратког домета), или такође у контакту са контаминираним материјалима. Ова ситуација захтева појачан надзор и развој нових решења за борбу против ширења вируса. Може се појавити потреба не само за развојем нових дијагностичких алата за рано откривање болести, већ и за прикладним и ефикасним вакцинама заједно са релевантним терапијским средствима. Ово би могло бити засновано на вирусним имуномодулаторним протеинима који ометају људски имуни систем. Овај коментар говори о мерама потребним да се избегне ширење мајмунских богиња круна начин. 

Док ЦОВИД-19 Чини се да пандемија јењава, барем у смислу велике тежине која захтева хоспитализацију и смртност, болест богиња мајмуна узрокована вирусом богиња мајмуна (МПКСВ) је ових дана веома у вестима због свог широког географског ширења од ендемских региона у Африци до земаља Северне Америке , Европи и Аустралији. Иако богиње мајмуна нису нови вирус нити су мале богиње (један од најсмртоноснијих вируса у историји одговоран за преко 300 милиона смртних случајева само од 1900.⁽¹⁾ која је изазвала неупоредиво разарања људске популације чинила је више смртних случајева него било која друга појединачна заразна болест, чак и куга и колера)⁽²⁾, подигао је глобалну узбуну због чега су многи помислили да је то вероватно следећи круна-попут пандемије у блиској будућности, посебно имајући у виду чињеницу да је вирус мајмунских богиња уско повезан са вирусом малих богиња и да је садашња људска популација смањена имунитета против вируса богиња због искорењивања малих богиња и накнадног престанка програма вакцинације против малих богиња који је пружио одређену унакрсну заштиту од такође вирус мајмунских богиња.   

Вирус мајмунских богиња (МПКСВ), вирус одговоран за болест налик богињама код људи, је а ДНК вирус припада породици Поквиридае и роду Ортхопоквирус. Уско је повезан са вирусом вариоле који изазива болест малих богиња. Вирус мајмунских богиња се природно преноси са животиње на човека и обрнуто. Први пут је откривен код мајмуна 1958. године (отуда и назив мајмунске богиње). Први случај код људи пријављен је 1970. године у Конгу. Од тада је ендемична за подручја Африке. Изван Африке, први пут је пријављен 2003⁽³⁾. Дошло је до сталног повећања броја случајева од када је први пут пријављен 1970. са само 47 од 1970-79 на око 9400 потврђених случајева само у 2021. СЗО је претњу од мајмунских богиња класификовала као умерену, јер је од јануара 2103. било 2022 потврђених случајева, а 98% случајева се догодило у мају и јуну 2022. 

Мајмунске богиње ускоро могу постати глобална претња због феномена опадања имунитета који се догодио услед искорењивања малих богиња пре скоро 50 година. Поред тога, иако МПКСВ има нижу стопу мутације, постоји могућност стицања мутација које обезбеђују способност да инфицирају и изазову тешке болести код људи, услед притиска селекције ⁽⁴⁾. У ствари, најновија епидемија показује присуство таквих мутација које резултирају стварањем измењених протеина који обезбеђују способност МПКСВ да изазове болест која доводи до морбидитета и смртности код људи, у поређењу са претходним епидемијама ⁽⁴⁾. Још један изазов који представља МПКСВ, који је произашао из студије у Великој Британији ⁽⁵⁾ у последње време, продужено присуство вируса које доживљава неколико пацијената због излучивања вируса из горњих дисајних путева, након стварања коре свих кожних лезија. Ово може довести до потенцијалног ширења вируса кијањем доласком у контакт са испуштеним капљицама. Ово сугерише да МПКСВ има способност ширења на начин на који је САРС ЦоВ2 захватио свет, кроз респираторни пут, узрокујући на тај начин потпуну болест. СЗО, у свом недавном ажурирању ситуације ⁽⁶⁾ каже, '„Преношење са човека на човека се дешава у непосредној близини или директном физичком контакту (нпр. лицем у лице, кожа на кожу, уста на уста, контакт уста на кожу, укључујући и током секса) са кожом или слузокожом мембране које могу имати препознате или непрепознате инфективне лезије као што су мукокутани улкуси, респираторне капљице (и евентуално аеросоли кратког домета) или контакт са контаминираним материјалима (нпр. постељина, постељина, електроника, одећа)''. 

Узимајући у обзир потенцијал стварања сценарија пандемије и због недавне епидемије и пораста случајева ван Африке, постоји потреба за појачаним надзором (иако је надзор тренутно, али постоји потреба за повећањем истог) и механизмима откривања како би се разумјели епидемиологију ове болести која се поново појавила како би се спречило да она прерасте у пандемију ⁽³⁾. Недостатак надзора и свести може допринети потенцијалној глобалној епидемији. Пошто су мајмунске богиње ретка болест, њена дијагноза је заснована на клиничкој манифестацији симптома (отечени лимфни чворови за разликовање мајмунских богиња од других богиња и карактеристичне лезије на кожи) и потврди хистопатолошким и изолованим вирусом. Узимајући у обзир недавне епидемије на неколико континената, постоји дефинитиван захтев за развојем нових алата за молекуларну дијагностику за откривање МПВКС-а, пре него што се представи као потпуна болест, спровођење мера за контролу инфекције и увођење стратегија лечења коришћењем тренутно доступних лекова. ⁽⁵⁾ против малих богиња заједно са развојем нових и ефикасних терапија за МПВКС. Такође се може појавити потреба за поновним започињањем вакцинације против малих богиња или развојем нових и ефикаснијих вакцина против мајмунских богиња. Могућности које су развиле фармацеутске компаније широм света за развој и производњу вакцина изазваних пандемијом короне сигурно ће обезбедити предност у брзом дизајнирању нових вакцина против МПКСВ-а и могу помоћи у спречавању да МПКСВ крене путем короне. 

Нова молекуларна дијагностика може се заснивати на детекцији имуномодулаторних протеина кодираних вирусом ⁽⁷⁾ као што је ген за ИФН гама везујући протеин који је заједнички за све ортопоквирусе⁽⁸⁾. Поред тога, могу се развити терапеутици (и засновани на малим молекулима и на протеинима) који циљају на ИФН гама везујући протеин из вируса богиња мајмуна који ремети ИФН гама сигнализацију. ИФН гама везујући протеин се такође може искористити као кандидат за вакцину против вируса богиња мајмуна. 

Чини се да потпуно искорењивање великих богиња није била добра идеја. У ствари, инфекцијама би се могло дозволити да остану на безопасном најнижем нивоу у популацији како би се одржао минимални ниво имунитета. Можда би неискорењивање ниједне болести у потпуности могла бити добра стратегија!!!   

*** 

дои: https://doi.org/10.29198/scieu/2206231  

***

Референце:  

1. Амерички природњачки музеј 2022. Велике богиње – лекције из прошлости. Доступно на мрежи на https://www.amnh.org/explore/science-topics/disease-eradication/countdown-to-zero/smallpox#:~:text=One%20of%20history’s%20deadliest%20diseases,the%20first%20disease%20ever%20eradicated. Приступљено 20. јуна 2022.  

2. Крилова О, Еарн ДЈД (2020) Обрасци морталитета од малих богиња у Лондону, Енглеска, током три века. ПЛоС Биол 18(12): е3000506. ДОИ: https://doi.org/10.1371/journal.pbio.3000506 

3. Бунге Е., ет ал 2022. Променљива епидемиологија људских мајмунских богиња — потенцијална претња? Систематски преглед. ПЛОС Запуштене болести. Објављено: 11. фебруара 2022. ДОИ: https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0010141 

4. Зханг, И., Зханг, ЈИ. и Ванг, ФС. Избијање мајмунских богиња: Нова претња након ЦОВИД-19?. Милитари Мед Рес 9, 29 (2022). https://doi.org/10.1186/s40779-022-00395-y 

5. Адлер Х., ет ал 2022. Клиничке карактеристике и управљање људским богињама мајмуна: ретроспективна опсервациона студија у УК, Тхе Ланцет Инфецтиоус Дисеасес. ДОИ: https://doi.org/10.1016/S1473-3099(22)00228-6 

6. СЗО 2022. Избијање богиња мајмуна у више земаља: ажурирана ситуација. Објављено 4. јуна 2022. Доступно на адреси https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON392 Приступљено 21. јуна 2022. 

7. Мике Браи, Марк Буллер, Осврћући се на мале богиње, клиничке заразне болести, том 38, број 6, 15. март 2004., странице 882–889, https://doi.org/10.1086/381976   

8. Нуара А., сар 2008. Структура и механизам ИФН-γ антагонизма од стране ортопоксвируса ИФН-γ-везујући протеин. ПНАС. 12. фебруар 2008. 105 (6) 1861-1866. ДОИ: https://doi.org/10.1073/pnas.0705753105 

Библиографија 

1. Унбоунд Медицине. Истраживања о мајмунским богињама – https://www.unboundmedicine.com/medline/research/Monkeypox 

2. Едуард Матје, Салони Датани, Хана Ричи и Макс Розер (2022) – „Мајмунске богиње“. Објављено на мрежи на ОурВорлдИнДата.орг. Преузето из: 'https://ourworldindata.org/monkeypox '[Интернет извор] 

3. Фарахат, РА, Абделаал, А., Схах, ​​Ј. ет ал. Избијање мајмунских богиња током пандемије ЦОВИД-19: да ли гледамо на независну појаву или пандемију која се преклапа?. Анн Цлин Мицробиол Антимицроб 21, 26 (2022). ДОИ: https://doi.org/10.1186/s12941-022-00518-2 or https://ann-clinmicrob.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12941-022-00518-2#citeas  

4. Питтман П. ет ал 2022. Клиничка карактеризација инфекција људским богињама мајмуна у Демократској Републици Конго. Препринт у медРикв. Објављено 29. маја 2022. ДОИ: https://doi.org/10.1101/2022.05.26.22273379  

5. Ианг, З., Греи, М. & Винтер, Л. Зашто су вируси богиња и даље важни?. Целл Биосци 11, 96 (2021). https://doi.org/10.1186/s13578-021-00610-8

6. Јанг З. Мајмунске богиње: потенцијална глобална претња? Ј Мед Вирол. 2022. мај 25. дои: https://doi.org/10.1002/jmv.27884 . Епуб испред штампе. ПМИД: 35614026. 

7. Зхилонг ​​Ианг. Твиттер. https://mobile.twitter.com/yang_zhilong/with_replies 

***